День второй
Современные технологии в анестезиологии и реаниматологии

Второй день конференции собрал анестезиологов-реаниматологов всего Крыма; около ста врачей из девяти районов полуострова и города федерального значения Севастополь прибыли на мероприятие, которое являлось частью большого научно-образовательного проекта «Неделя здравоохранения Крыма».
Конференцию открыл Анатолий Пылаев – организатор дня, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Республики Крым. Свое вступительное слово Анатолий Викторович начал со слов благодарности врачам, которые в тяжелейшее время для здравоохранения – время бушевания новой коронавирусной инфекции – были на передовой и спасали жизни крымчан. Память крымских врачей, погибших от грозной инфекции, участники встречи почтили минутой молчания.
Далее главный специалист акцентировал внимание собравшихся коллег на организационных вопросах, коснулся актуальных вопросов совершенствования работы службы, отметил важность проведения подобных мероприятий и их неоценимый вклад в построении диалога между анестезиологами-реаниматологами, работающими в учреждениях различного уровня.
В этом году программа научного дня была традиционно составлена с учетом актуальности тем. Также, впервые в рамках дня, участникам мероприятия представилась уникальная возможность не только получить теоретические знания, но и воочию увидеть технику проведения анестезиологических пособий посредством прямой трансляции из операционного зала.
«Форма проведения научно-практических конференций за последний десяток лет претерпела большие изменения. Связано это с развитием информационных технологий в целом, но в большей мере этому способствовала пандемия, в реалиях которой мы живем по сей день. Действительно, мы стали применять для обучения видеомедицинские технологии, такие как трехсторонние прямые трансляции. Сегодня впервые в рамках «Недели здравоохранения» произойдет включение из операционного зала. Для нас это большой опыт и подспорье для внедрения новых технологий в нашу анестезиологическую практику. Еще четыре года назад обсуждаемые на такой же конференции новые для нас методы, сегодня удалось внедрить в практику. В частности, это касается технологии экстракорпоральной мембранной оксигенации. Это большой прорыв для нас. Об этой технологии мы услышали от Шелухина Даниила Александровича, председателя Российского общества по экстракорпоральной мембранной оксигенации «РОСЭКМО», который сформулировал правильную траекторию развития метода экстракорпоральной мембранной оксигенации и его применения на этапе до и межгоспитальных эвакуаций пациентов, а также передал нам свой опыт. Это положило начало нашей дружбы, нашему взаимодействию. Так что наша конференция является неким драйвером в развитии современных технологий», – поделился с нашим изданием Анатолий Пылаев.
Конференция началась с видеотрансляции из операционной. С одной стороны экрана, как эксперт, сопровождающий ход операции, находился заведующий отделом анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Всероссийского центра экспертной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова, главный анестезиолог МЧС России Даниил Шелухин, ему отводилась роль комментатора; с другой стороны, в зале, в качестве модератора, координирующего процесс коммуникации, находился Анатолий Пылаев. В операционной работала бригада врачей во главе с заведующим отделения анестезиологии и кардиореанимации Анатолием Сницером. На мастер-классе участникам был показан неинвазивный метод нейромониторинга, направленный на выявление изменений кислородного обеспечения головного мозга – церебральная оксиметрия.
Особое внимание участников мероприятия привлек доклад Д.А. Шелухина, тема которого была связана с деэскалацией респираторной поддержки, возможностями адаптивной вентиляции и высокопоточной кислородотерапии (PAV+HFOT), т.к. техники искусственной вентиляции легких, методы оксигенации, респираторной поддержки были наиболее актуальны в течение последнего года.  
Далее свой доклад на тему «Мониторинг метаболизма при проведении ИВЛ» представил профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ Илья Лейдерман, который рассказал не только об аспектах контроля процесса, но и о ранней реабилитации пациентов.
«Последние полтора года во всём мире, в нашей стране, в том числе и в Крыму активно развиваются технологии искусственной вентиляции лёгких и респираторной поддержки. Конечно, все мы столкнулись с тем, что эта технология требует развития. Вопросы диссинхронизации, применение респираторного мониторинга, определение показаний и оценка энергетического и белкового обмена веществ пациента на фоне вентиляции легких и т.д. – самые актуальные вопросы повседневности, поэтому именно этой теме мы решили уделить особое внимание. Мы не один год знакомы с вашим главным специалистом, я всегда отмечал стремление крымских врачей-анестезиологов к получению новых знаний, желание применять новые передовые методы. Сейчас мы все чаще говорим о ранней реабилитации пациентов ещё на этапе реанимационного отделения. Во-первых, сегодня в России есть нормативная база, новый приказ минздрава «О порядке организации медицинской реабилитации», который открывает возможности для этой технологии, а именно указывает на то, что первый этап медицинской реабилитации должен осуществляться в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания. Во-вторых, сейчас и у врачей есть понимание, и техника появилась, позволяющая заниматься методами ранней реабилитации. То, о чём раньше мы и не думали, сегодня уже можем применять», – отметил в интервью Илья Наумович.
Кроме этого, в ходе мероприятия были заслушаны доклады, в которых нашли отражение самые актуальные темы современной анестезиологии и реаниматологии. О сурфактанте-БЛ в комплексной терапии ОРДС различной этиологии рассказал Баутин Андрей Евгеньевич, д.м.н., руководитель Санкт-Петербургской лаборатории анестезиологии и реанимации Национального исследовательского медицинского центра им. академика В.А. Алмазова; о современных возможностях диагностики инвазивных микозов – Бронин Глеб Олегович, заведующий отделением трансплантации костного мозга Морозовской больницы Москвы, а тему методов профилактики вторичных пневмоний раскрыл Бабаянц Андрей Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии Института высшего и дополнительного профессионального образования. Также специалисты поговорили о комплексной концепции полноценного питания; раскрыл тему Михаил Борисович Куцый, руководитель московского объединенного Операционного центра АО «Европейский медицинский центр», врач анестезиолог-реаниматолог, к.м.н.

Крымских ученых представляла Наталья Юрьевна Пылаева, к.м.н, доцент кафедры общей хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО КФУ имени В.И. Вернадского. Ею был прочитан доклад «Кровопотеря в акушерстве: обзор клинических рекомендаций».
«Выбрали те темы, которые наиболее актуальны сегодня для нашего здравоохранения на уровне страны. Говоря о тематике моего доклада, могу с уверенностью сказать, что сейчас она актуальна, потому что материнская смертность в России за прошлый год выросла. В Крыму в прошлом году, к сожалению, увидели две материнских смерти именно из-за кровопотери.
Вопросы, которые мы осветили в ходе доклада, касались конкретных клинических рекомендаций. Мы поговорили о том, что не нужно делать на уровне своего лечебного учреждения, что нужно предложить для эвакуации такого пациента и как организовать телемедицинскую консультацию с учреждениями третьего уровня и не стараться сделать больше того, что можно сделать для пациента на своем уровне», – пояснила Наталья Юрьевна. Доклад вызвал интерес у врачей периферического звена, которые активно включились в работу, задавая из зала много вопросов, касающихся организации медицинской помощи.
Почти после каждого доклада следовала оживленная дискуссия, участники задавали лекторам интересующие вопросы и получали исчерпывающие ответы даже на сложные вопросы от экспертов в области анестезиологии и реаниматологии.
В течение дня каждый из участников смог посетить выставку и ознакомиться с новинками медицинской техники, оборудования и расходных материалов, которые были представлены в рамках мероприятия.

Отзывы:
Халил Бектемирович Гемеджи, врач-ординатор отделения первой реанимации ГБУЗ РК «РКБ им. Н.А. Семашко»
Есть профессии, в которых процесс получения новых знаний не заканчивается после получения диплома. Для молодого врача, который еще обучается в ординатуре, очень важно посещать такого рода конференции, т.к. они дают не только теоретические знания, но и практические, такие, например, как сегодня. Тем более, что конференция проходит в очном формате, что делает ее еще более доступной в плане понимания тем. Мне интересно было послушать о методе высокопоточной ИВЛ, о кровотечениях в акушерской практике. Спасибо организаторам за насыщенный и интересный день.

Алексей Валентинович Усаченко, врач-анестезиолог второго родильного дома города Симферополь
Мы всегда осведомлены о всех научных, образовательных мероприятиях, которые проходят как в Крыму, так и за его пределами, благодаря нашему главному специалисту А.В. Пылаеву, который всегда с нами на связи. Врачу необходима постоянная актуализация своих знаний, поэтому стараемся не пропускать такие мероприятия. Так сложилось, что сегодня нерабочий, выходной день, – удачный случай, чтобы посетить данную конференцию. Ехал не на «определенного лектора», а послушать, о каких новых разработках, методах расскажут наши питерские и московские коллеги. Безусловно, такие встречи необходимы, тем более мы долгое время были лишены личных встреч и получения знаний в привычном нам формате.
Петр Александрович Казановский, заместитель главного врача по медицинской части, врач-анестезиолог Старокрымской районной больницы имени академика Н.М. Амосова
Наша специальность очень сложная, требует постоянного обновления знаний, умений, требует того, чтобы мы всегда «держали руку на пульсе». Сейчас учреждения Крыма значительно лучше оснащены, выше класс оборудования, есть все необходимые приспособления и инструменты, нежели 50 лет назад. Я в профессии 49 лет, поэтому знаю, о чем говорю. И сегодня нужно, действительно, идти в ногу со временем. Анестезиологическое оборудование постоянно совершенствуется, появляются новые препараты, новые дозировки, развивается как общая, так и региональная анестезиология. Но вместе с тем не стоит забывать, что результат и безопасность обезболивания и других манипуляций во многом зависит как от мастерства врача, так и его знаний. Поэтому я здесь. Приехал, потому что здесь можно услышать, узнать что-то новое и посмотреть на выставке новое оборудование, поинтересоваться, как на нём работать.
Анатолий Викторович Семичев, анестезиолог-реаниматолог симферопольской больницы скорой медицинской помощи № 6
Медицинские конференции – основные площадки для повышения профессионального уровня, отличная возможность узнать об инновациях отрасли. На конференции для меня важно, как преподносится информация, в каком формате и насколько она применима в практическом плане. Могу подчеркнуть, что сегодня были доклады, в которых предложенные технологии вполне могут быть реализованы на базах наших учреждений здравоохранения. Например, метод метаболического мониторинга в медицине критических состояний можно осуществлять на нашей базе. Возможно, мы проведём какие-то свои исследования для наших будущих научных трудов. К сожалению, не везде и не во всех отделениях есть возможность мониторирования показателей, которые сегодня обсуждались, но озвучивание этих методик крайне важно, поскольку это расширяет наше понимание, наши горизонты знаний.