Третий тематический день

Актуальные вопросы сосудистой и общей хирургии

Одним из интереснейших дней стал день, объединивший хирургов общей практики и сосудистых хирургов Крыма. Лекции под общим названием «Актуальные вопросы хирургии и сосудистой хирургии» прослушали свыше шестидесяти врачей почти из всех регионов полуострова.
   Руководил тематическим днем главный внештатный хирург, сосудистый хирург Йовбак Владимир Михайлович, который составляя тематику дня, опирался на мнение коллег и выстраивал доклады согласно пожеланиям и значимости в практической деятельности. После приветственного слова В.М. Йовбак прочел доклад на тему «Концепция развития хирургической помощи в Российской Федерации на 2019-2024 годы», который был представлен в Москве на Всероссийском съезде хирургов. Проект раскрывает вопросы организации хирургической помощи.
   «Одной из задач государственной программы «Развитие здравоохранения» является гарантированное обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью на основе стандартов и порядков ее оказания.
     Достижение цели включает в себя реформирование системы здравоохранения с приведением мощности и структуры сети медицинских организаций в соответствие с потребностями населения, создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи, совершенствование технологий оказания диагностической и лечебной помощи населению.
    Я не случайно начал конференцию с этого доклада, т.к. информацию необходимо донести до каждого: сегодня у нас есть возможность внести изменения, связанные с региональными особенностями в данный проект. Тем, кто не смог присутствовать на конференции, мы попытаемся донести информацию посредством электронных ресурсов. И, конечно же, числом инициативных врачей соберемся и выработаем дополнительные пункты. Уже сейчас есть наработки по внесению изменений. Я о них уже рассказал авторам проекта, с которыми встречался в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. И в первую очередь, это касается многофункциональных хирургических центров и их необходимости в нашем регионе», – отметил главный внештатный специалист.
    Среди лекторов можно было увидеть как ведущих крымских специалистов, так и Южного федерального округа. К сожалению, управляющий делами Российского общества хирургов М.Л.Таривердиев не смог присоединится к конференции, но передал приветственные слова участникам.
    Третий день работы конференции продолжил доклад «Изменения структуры ангиохирургических вмешательств при внедрении малоинвазивных методик лечения», который с большим успехом прочитал заведующий отделением сосудистой хирургии Ростовской клинической больницы ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр ФМБА России» Жолковский А.В. Также им был представлен еще один доклад, связанный с выбором антикоагулянта для лечения венозных тромбоэмболических осложнений. Оба доклада вызвали неподдельный интерес, на лектора обрушилась масса интереснейших вопросов.
    «Я выбрал доклад, касающийся изменений структуры вмешательств в нашем отделении сосудистой хирургии за последние годы. Нам повезло – мы в своем учреждении внедрили практически все существующие технологии за последние десять лет, и поскольку республиканская служба сосудистой хирургии только в начале пути, я, собственно, и показал, что их ожидает в будущем, какие есть перспективы и чему необходимо обучаться молодым докторам, поскольку это целая серия необходимых усовершенствований врачей. Это совершенно иные технологии, от которых отставать нельзя, поскольку можно остаться и не у дел, если оставаться на прежних позициях», – отметил лектор.
   Далее доклады прочли кафедральные сотрудники Медицинской академии имени С. И. Георгиевского: доценты кафедры общей хирургии Александр Кириллович Влахов и Сергей Сергеевич Хилько, которые коснулись не менее важных тем, связанных с лечением некротического панкреатита, лечением механической желтухи, выбором антибактериальной терапии при абдоминальных хирургических вмешательствах. Лекции были прочитаны с использованием большого количества подробнейших слайдов, на высоком научно-методическом уровне и с привлечением большого количества современных представлений, что вызвало большой интерес слушателей, в том числе студентов-медиков, которые сегодня также посетили мероприятие.
   «Проблематика выбрана по следующим главным причинам: в конце прошлого года обновились клинические рекомендации по лечению механической желтухи, поэтому появилась необходимость информирования врачей о новшествах. Кроме того, за последние десять лет абсолютно поменялась тактика и хирургическое лечение механической желтухи различной этиологии: появились двухэтапные методы хирургических вмешательств. Цель моего доклада была в следующем: рассказать о результатах хирургического лечения больных с МЖ различной этиологии путем применения индивидуального подхода и двухэтапной тактики с использованием мини-инвазивных технологий. Хотелось бы, чтобы врачи владели полностью этими методами.
   Вторая причина – появление новых технологий за последние пять лет, в т.ч. тех, которые пришли в Крым, таких как магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Ранее мощность нашей аппаратуры не позволяла применять данные диагностические методы. Теперь, благодаря программе развития, мы получили МРТ с мощностью 1,5 Тл., который способен выполнять эти исследования. В нашей Симферопольской клинической больнице скорой медицинской помощи № 6 сегодня около 50 % больных проходят диагностику по данной методике.
   Второй доклад по антибактериальной терапии в абдоминальной хирургии не менее актуален, т.к. мы имеем (и это не случилось последние год или два, а это ситуация, сложившаяся за последние десятилетия) очень серьёзные проблемы с резистентностью микроорганизмов к антибиотикам. Антибактериальные препараты, которыми мы пользовались, перестали работать. В то же время выпускаются новые, и именно применение новых препаратов обсуждалось на этой лекции. Мною были предложены схемы лечения, естественно, с оглядкой на общероссийские, на так называемые смарт-исследования. Далее обсудили перечень препаратов, которые еще работают или уже не работают в наших учреждениях здравоохранения.
Этими данными также обладают врачи-клинические фармакологи, которых, к сожалению, не хватает. Врач-клинический фармаколог в учреждении необходим. Он должен очень тесно сотрудничать с хирургом, травматологом в вопросах выбора антибактериальной терапии. Эта функция сегодня возложена на хирурга, а должна – на фармаколога. Только фармаколог может компетентно, индивидуально к каждому случаю выбрать правильную антибактериальную терапию, т.к. только клинический фармаколог имеет данные по бактериальной структуре в республике, регионах, городе, данной больнице и отдельно в каждом отделении. Роль клинфармаколога в учреждении незаменима», – отметил Сергей Сергеевич Хилько, доцент кафедры общей хирургии международного факультета медицинской академии им. С.И. Георгиевского, КФУ им. Вернадского.
   По окончании мероприятия участникам были вручены сертификаты.
    Участники конференции и лекторы дали высокую оценку организации и теплой дружественной атмосфере ее проведения.

Комментарии участников:

Рамазанов Абдузамат Назимович, врач хирург Красногвардейской ЦРБ
Несмотря на то, что о конференции услышали накануне мероприятия, мы сегодня почти в полном составе хирургов (за исключением дежурных) находимся здесь. Любая конференция – это всегда новые знания, а знаний для врача много не бывает. Врач – человек, который учится всегда; это работа над собой и постоянное повышение профессионального уровня и расширение профессиональных компетенций. Мое отношение к конференциям крайне положительное, т.к. тут происходит живое общение, всегда можно спросить о важном и получить ответ. Я не говорю, что онлайн- конференции недостаточно информативны, но если совмещаешь эти два направления, получается очень даже неплохой результат, тем более, что в системе НМО учитываются оба варианта.
Шестаков Виктор Алексеевич, заведующий приемным отделением Судакской городской больницы
Стараюсь не пропускать подобные мероприятия, тем более что мероприятие организовано на высоком профессиональном и научном уровне. Очень жаль, что не смогли приехать московские специалисты, мы их очень ждали, но наши специалисты, как всегда, оказались на высоте! Они провели высококвалифицированное мероприятие, очень интересное, показательное и высоконаучное. Учиться всегда полезно. Мы учимся на своих ошибках, друг у друга, у каждого есть кроме научной базы, собственный опыт, мнение, видение. Мы никогда не отвергаем те знания, которые дают нам другие. Спасибо всем тем, кто сегодня дал нам возможность прикоснуться к новым знаниям.
Измайлов Аблязиз Билялович, врач хирург Красногвардейской ЦРБ
Я работаю около четырех лет в Красногвардейской районной больнице, закончил наш медицинский университет и проходил интернатуру в Симферопольской больнице скорой помощи. На данный момент являюсь дежурным хирургом. Наши учителя всегда прививали интерес к получению новых знаний, поэтому когда слышим о проводимых конференциях, всегда стараемся их посещать. Есть различные виды обучения, в том числе и дистанционные, но когда присутствуешь лично, на мой взгляд, это имеет совершенно другой эффект.