Второй тематический день

Современные стандарты анестезиологии и реаниматологии

    Более ста врачей анестезиологов-реаниматологов Крыма приняли участие в данном тематическом дне. Врачебное сообщество анестезиологов республики всегда отличилось своей сплоченностью, сегодня в этом можно было убедиться наглядно.
    Приветственным словом открыл конференцию организатор данного дня – главный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Республики Крым, заведующий отделением анестезиологии и реанимации для женщин Перинатального центра РКБ им. Семашко Пылаев Анатолий Викторович: «Очень приятно видеть такой отклик и живой интерес с вашей стороны. Когда врач прекращает учиться и думает, что всего достиг, наступает его интеллектуальная смерть. Очень рад, что мы этому не подвержены. Мы гибкие, постоянно учимся, спасибо, что вы нашли время и посетили данную конференцию».
    После вступительной речи Анатолий Викторович предоставил слово первому докладчику, московскому гостю Андрею Валерьевичу Бабаянцу, врачу анестезиологу-реаниматологу высшей квалификационной категории, заведующему отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ ГКБ им. И. В. Давыдовского ДЗМ, в.н.с. отдела анестезиологии и реаниматологии НИИ Клинической хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.
«Общество не стоит на месте, оно развивается, соответственно, к качеству медицинской помощи и к нам предъявляется все больше требований. Согласитесь, прошли те времена, когда было достаточно того, что пациент не умер во время операции, потом прошли те времена, когда радовались, что пациент сумел выйти из состояния наркоза и самостоятельно задышал, и, наконец, прошли те времена, когда боль считалась нормальным явлением. Сейчас требования к качеству анестезии растут в соответствии с ростом хирургических технологий. На сегодняшний день все больше развиваются эндоскопические методики: лапара-, торако-, артро-, ретроперитонеоскопические. Уменьшается травматичность самого вмешательства, и мы также должны соответствовать, уменьшать степень инвазивности анестезии. Все развитые страны идут по этому пути», – отметил Андрей Валерьевич. Его доклад был посвящен лапараскопическим операциям в гинекологии. После прочтения доклада были заданы вопросы участниками конференции, произошло живое общение, каждый смог высказать свое мнение и получить экспертное.
    Далее конференцию продолжил Шелухин Даниил Александрович, секретарь Российского общества экстракорпоральной мембранной оксигенации (РОСЭКМО), заведующий ОАРИТ ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова, главный анестезиолог-реаниматолог МЧС России. Он частый гость крымских конференций и уже неоднократно посещал «Неделю здравоохранения Крыма», где делился опытом и своими знаниями с коллегами. На этот раз Даниил Александрович привез два доклада: «Возможности высокопоточной инсуфляци О2 или, когда можно без ИВЛ» и «Все ли мы знаем об оксиметрии?». Как отметили участники конференции, его доклады всегда на высоте, всегда можно услышать интересные мысли, неординарные подходы к решению проблем.
    «Спасибо огромное организатором за приглашение поучаствовать в конференции. Действительно, я не в первый раз приезжаю на «Неделю здравоохранения», вижу, что интерес не ослабевает, наоборот, усиливается, и поэтому каждый раз хочется познакомить с тем, что у нас получается хорошо. Конечно, не во всех клиниках нашей большой страны есть необходимое оборудование для внедрения новых технологий, но знать о них необходимо. Те технологии, о которых я говорил сегодня в докладе, экспертного уровня. Если они будут внедрены, качество медицины в регионе однозначно вырастет. Очень надеюсь, что их удастся внедрить и в Крыму», – отметил главный анестезиолог МЧС России.
Как отметила член организационного комитета, доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи Медицинской академии имени С.И. Георгиевского Наталья Пылаева, темы докладов были выбраны не случайно, так как являются наиболее актуальными в повседневной работе анестезиологов-реаниматологов.
    «Выбор тем докладов связан с теми вопросами, которые чаще всего задают врачи практического здравоохранения. Мы постоянно общаемся с врачами наших районов, слышим их заинтересованность в той или иной тематике. Медицина развивается и образовательных мероприятий становится все больше, соответственно, наши врачи имеют возможность получить больше информации. Но в какой-то момент они обнаруживают особенную заинтересованность в той или иной области и, будучи в контакте с главным анестезиологом-реаниматологом, а также с кафедрой анестезиологии-реаниматологии, эти вопросы озвучивают. Безусловно, нам хочется привлекать лучших специалистов, для того чтобы эта проблематика была освещена на высшем уровне. Подобные мероприятия позволяют нам еще раз услышать об актуальных для нас проблемах, а практическим врачам получить ответы на интересующие их вопросы».
    Ежегодно организаторы конференции включают в перечень докладов юридические и правовые аспекты деятельности врача анестезиолога-реаниматолога. И этот раз не стал исключением, т.к. в последние годы отмечается значительное увеличение числа обращений пациентов в минздрав и правоохранительные органы по поводу неправильных или неправомерных действий медицинских работников при исполнении своих профессиональных обязанностей. В связи с этим федеральный эксперт Росздравнадзора, доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО, врач высшей категории Ринат Радикович Богданов прочел доклад, связанный с информированным добровольным согласием при хирургических вмешательствах. Данный документ выступает механизмом защиты прав как пациента, так и врача.
  «В настоящее время в условиях противоречивых и спорных законодательных норм в сфере здравоохранения нравственные, морально-этические принципы во взаимоотношениях пациентов и медицинского персонала доминируют над правовыми. Правильно оформленные врачебные записи могут служить доказательным подтверждением выполнения полного объема необходимых действий и информирования пациентов. Поэтому, для того чтобы в случае непредвиденных обстоятельств обезопасить себя, необходимо выполнять клинические рекомендации, также необходимо выполнять манипуляции в соответствии с Федеральным законодательством, т.е. должны соблюдаться порядки оказания помощи и стандарты. Напомню, что с 2022 года, т.е. через три года, клинические рекомендации станут основой оказания медицинской помощи. Клинические протоколы будут основным документом, которые мы должны соблюдать и знать. Эти протоколы в первую очередь для нас, врачей, будут служить защитой.
    В настоящий момент у нас в Республике Башкортостан реализуется пилотный проект по созданию системы качества оказания медицинской помощи, так называемый «Проект о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности». Пятнадцать медицинских учреждений республики участвуют в этом проекте. В нем обозначены пункты по созданию локальной нормативной базы внутри учреждения, в котором четко прописаны алгоритмы действия врача в каждой конкретной ситуации. Первые положительные результаты уже есть, я думаю, это необходимо сделать и в Крыму. Это даст и экономический эффект, и защиту каждому врачу», – еще раз подчеркнул Ринат Багданов.
Далее прозвучал доклад Натальи Юрьевны Пылаевой по интенсивной и инфузионной терапии.
    «Во-первых, мы постарались обратить внимание врачей на вопросы респираторной поддержки, а во-вторых, рассказать о тех новшествах, девайсах, которые на материке нашли повсеместное применение, но пока не используются у нас. Врачи привыкли работать по старинке: существуют в работе аспекты, которые сегодня кажутся незыблемыми, но и требуют коренного пересмотра в соответствии с современными клиническими протоколами. Благодаря образовательным мероприятиям, врачи вспыхивают короткой вспышкой энтузиазма, но вскоре переходят на привычные рельсы. В итоге мы имеем дело с печальным фактом: врачи, имея информацию, ею не пользуются. В своем докладе я постаралась рассказать о проблемах инфузионной терапии. В частности, говорю об очень простых вещах, нужных для того, чтобы врачи применяли новые технологии и не боялись использовать их в работе», – поделилась Наталья Юрьевна.
    Далее были представлены доклады по правовым вопросам экспертизы качества, по нозокомиальным инфекциям и антимикробной терапии.

    День прошел на высоком уровне, конференция дала возможность врачам избавиться от внутренней паники, почувствовать себя в едином строю современных педагогов, привести в систему обрывочные знания и увидеть дальнейший путь.
         Комментарии

Казновский Петр Александрович, врач-анестезиолог Старокрымской районной больницы
«В медицине я 47 лет, в анестезиологии – 44. Быть врачом-анестезиологом – это призвание. Если ты действительно любишь свою специальность, значит ты будешь работать, причем работать хорошо. Но иногда выполнять свои профессиональные обязанности на должном уровне не получается: виной всему нехватка оборудования. Говоря о сегодняшних докладах, хочется отметить, что они действительно замечательные, емкие. Хочу подчеркнуть важность доклада профессора Богданова, это очень интересная и важная информация».
Тупота Алексей Владимирович, врач-анестезиолог Ленинской центральной районной больницы
«Любая лекция, доклад для врача любой специальности очень полезен, потому что врач должен учиться всегда. Если есть возможность, я всегда посещаю такого рода мероприятия.
Сегодня остро стоит вопрос с оснащением больниц необходимым оборудованием. Реанимация – это высокотехнологичная отрасль. Если нет необходимой аппаратуры, новые методы применить невозможно. Если говорить о Ленинском районе, а он располагается вдоль трассы Феодосия-Керчь, то к нам зачастую поступают экстренные пациенты после тяжелых аварий. В данный момент мы не можем оказывать помощь должным образом, т.к. нет необходимого оборудования. Например, аппарат для высокопоточной кислородотерапии, о котором рассказывалось в докладе, решает очень много проблем и в экстренной, и в плановой медицине. Но пока он нам недоступен.
В Медицинском университете наша кафедра готовит высококлассных специалистов, дает очень качественный, глубокий материал. В нашей больнице работают специалисты, которые смогут легко применить на практике знания, полученные сегодня, но пока вопрос с приобретением аппаратуры остается открытым.

Шпак Богдан Владимирович, врач-анестезиолог, заместитель главного врача по медицинской части Первомайской центральной районной больницы
«Докладчики донесли до слушателей очень полезную информацию, но внедрить некоторые методы, о которых говорилось в первой части, в нашей больнице достаточно сложно. Все, о чем говорили сегодня, не входит в приказ № 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", т.к. у нас не отделение, а группа анестезиологов-реаниматологов. Это усложняет закупку нового оборудования. Мы не можем обосновать Территориальному фонду, например, покупку высокопоточного аппарата О2 , хотя он нам очень нужен. Если говорить о покупке аппарата из собственных средств, то больница однозначно «не потянет», для районной больницы эта сумма неподъемная. Почему-то сейчас наблюдается ситуация, когда районные больницы ограждают от центральных, хотя мы делаем общее дело. Надеемся, что будут изменения в 919-ом приказе, и это даст возможность обосновать необходимость в данной аппаратуре.
Пагосян Ануш, ординатор первого года по специальности врач анестезиолог-реаниматолог
На сайте «Крым.Анестезиология» был размещен анонс данного мероприятия, поэтому сегодня мы присутствуем здесь группой молодых специалистов. Для нас такие конференции очень важны. Говоря об уровне конференции, хотелось бы отметить, что все докладчики были на высоте: очень интересные доклады были прочитаны как нашими, крымскими специалистами, так и гостями. Достаточно много рассказывалось о технологиях, каких у нас пока нет, но хотелось бы, чтобы были. Интересной показалась выставка медицинского оборудования, где можно было ознакомиться, посмотреть, попробовать в работе новые для нас аппараты. Когда теория подкрепляется практикой, это замечательно. Спасибо организаторам за сегодняшний день!